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簡介大腸癌篩檢

在台灣，大腸癌位居所有癌症死亡率排名的第三位。但是，很多的大腸癌和息肉在初期並不會產生任何的徵狀（流血或腹疼）。事實上，徵狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒的比率大約只有一半。而早期的大腸癌病人，也就是包括還未產生徵狀時，便及早接受治療的病人，治癒的比率則達到百分之八十以上。同時，多數的大腸癌是由大腸息肉轉變的，如果將這類具有癌變潛力的息肉摘除的話，就能預防繼發的大腸癌。

所謂大腸癌篩檢，就是希望從一般大眾之中，找出比較可能發生大腸癌的人，接受進一步的檢查和定期追蹤，所以針對的是沒有任何徵狀的群眾。如果是已經有徵狀的人，則不論年齡，都必須接受進一步的診斷檢查。

篩檢的方式各有特色，介紹如下：

1、直腸指診：

醫師將帶手套的手指經肛門放入直腸，用手指感覺直腸壁上可能的病灶。這方法最簡單而且可立刻執行。

2、糞便潛血檢驗：

偵測糞便中是否有少量或是肉眼看不出來的血液。這項檢查不但簡單而且便宜，可惜只能查出正在出血的大腸癌或大腸息肉。根據研究顯示，有接近一半的大腸癌病人和百分之九十的大腸息肉病人，用糞便潛血檢驗檢查不出來。另外，糞便潛血檢驗陽性的人當中，則只有大約百分之十的人真的罹患大腸癌。其它疾病或食物也可能造成糞便潛血檢查陽性，所以很多醫師便用其它更準確的篩檢方法，取代糞便潛血檢查。

3、乙狀結腸纖維鏡檢：

醫師利用一種細長、可彎曲、具有光源、並能攝影的管子（稱之為乙狀結腸纖維鏡），從肛門放入直腸、乙狀結腸、和一部份的降結腸，正好是大腸癌比較常發生的位置，就可以看到腸子內部是否有任何病變。在檢查之前只要先灌腸，排出殘留的糞便。檢查時不會痛，感覺就像灌腸般不舒服。如果可彎曲的乙狀結腸鏡和糞便潛血檢查配合篩檢大腸癌，則可以偵測出更多的大腸癌和息肉。當乙狀結腸纖維鏡發現大腸癌或是息肉時，便必須進一步接受大腸鏡檢查。

4、大腸鏡檢：

大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸。大腸鏡檢時如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。在大腸鏡檢查前要做正確的清腸準備，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。大腸鏡檢查會不舒服，但是通常不會痛。在檢查時，可能會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。

5、大腸雙相鋇劑攝影檢查：

將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用X光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方。對於偵測比較大的腫瘤，效果和大腸鏡一樣好。但是，對於比較小的腫瘤和息肉，偵測效果則是大腸鏡比較好。另外，鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。鋇劑攝影在檢查前也要做清腸準備，才能清楚的尋找病灶。

如果你沒有任何的大腸癌危險因子，我建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。

對於具有大腸癌危險因子的人則建議如下：

1. 罹患大腸息肉的人，而且息肉種類屬於具有癌變潛力者，建議隔年或者三年內，複檢大腸鏡。
2. 如果一等血親，像是父母、兄弟姊妹、或子女，已經罹患大腸癌，則建議從四十歲開始，每五年檢查大腸鏡一次。對於一等血親年輕時就罹患大腸癌的情況下，則建議比其診斷年齡提前五年開始，每五年檢查一次大腸鏡。
3. 如果你的家族中有幾位親屬，在不同的世代罹患大腸癌，而且診斷的年齡比較年輕，建議你在二十一歲開始，每二年檢查一次大腸鏡；從四十歲開始，每年檢查一次大腸鏡。
4. 家族中如果有人罹患家族性腺瘤的息肉症，則最好從青春期（十二歲至十四歲左右）開始，每年檢查可彎曲的乙狀結腸鏡。萬一發現家族性腺瘤的息肉症，則應與醫師討論，及早切除所有的結腸和直腸。
5. 已經罹患大腸癌的個人，在手術切除大腸癌之後，除了每三個月的複診之外，每年應接受大腸鏡檢查一次。
6. 對於有發炎性腸疾（潰瘍性結腸炎或克隆氏腸炎），而且侵犯全部大腸超過八年病史的病人，應每年或每兩年檢查大腸鏡一次。至於局限於左側大腸的發炎性腸疾病人，應在超過十五年病史後，每年或每兩年檢查大腸鏡一次。
7. 曾經罹患乳房、卵巢、或是子宮方面癌症的女性，在她一生之中，大約有六分之一的機會罹患大腸癌。所以應該從四十歲開始，每三至五年檢查大腸鏡一次。